Медиа-сервер, это выделенный сервер, где можно хранить и подключать мультимедийный контент: графика, видео или аудио. Тем самым снизить нагрузку на серер где расположен основной интернет-магазин. Нужен только если у вас множество видеороликов, клипов, фонограмм …
Для среднего интернет-магазина, с 3-7тыс. товаров, пара картинок к товару, нет необходимости использовать эту функцию.
Как настроить есть описание на оф.сайте. Сложного ничего нет, в prestashop только указываются адреса медиа-серверов. Основная настройка на стороне медиа-сервера.